Analysis of body composition and pain intensity in women with chronic pelvic pain secondary to endometriosis / Análise da composição corporal e intensidade de dor em mulheres com dor pélvica crônica secundária a endometriose

Abstract Objective To determine the average body composition (percentage of body fat), the anthropometric markers, and the intensity of clinical pain in women with a clinical diagnosis of chronic pelvic pain (CPP) secondary to endometriosis. Methods A case-control study performed with 91 women, 46 of whom with CPP secondary to endometriosis and 45 of whom with CPP secondary to other causes. They underwent an evaluation of the anthropometric parameters by means of the body mass index (BMI), the perimeters (waist, abdomen, hip), and the percentage of body fat (%BF), which were assessed on a body composition monitor by bioimpedance; the intensity of the clinical pain was evaluated using the visual analog scale (VAS), and the symptoms of anxiety and depression, using the hospital's anxiety and depression scale (HAD). Results The groups did not differ in terms of mean age, BMI, %BF or regarding the available waist-to-hip ratio (WHR). The mean intensity of the clinical pain by the VAS was of 7.2 ± 2.06 in the group with CPP secondary to endometriosis, and of 5.93 ± 2.64 in the group with CPP secondary to other causes (p = 0.03), revealing significant differences between the groups. Conclusion We concluded that, despite the difference in the pain score assessed between the two groups, there was no difference regarding body composition and anthropometry.

Resumo Objetivo Determinar a composição corporal média (porcentagem de gordura corporal), os marcadores antropométricos, e a intensidade de dor clínica em mulheres com diagnóstico clínico de dor pélvica crônica (DPC) secundária a endometriose. Métodos Um estudo de caso-controle realizado com 91 mulheres, 46 das quais com DPC secundária a endometriose, e 45 das quais com DPC secundária a outras causas. As pacientes foram submetidas à avaliação dos parâmetros antropométricos por meio do índice de massa corporal (IMC), dos perímetros (cintura, abdômen, quadril), e do percentual de gordura corporal (%GC), que foram avaliados emmonitor de composição corporal por bioimpedância; a intensidade clínica da dor foi avaliada usando-se a escala visual analógica (EVA), e os sintomas de ansiedade e depressão, usando a escala de ansiedade e depressão do hospital (EADH). Resultados Os grupos não diferiram quanto à idade média, ao IMC, ao %GC, nem quanto à relação da cintura-quadril (RCQ) disponível. Amédia da intensidade clínica da dor pela EVA foi de 7,2 ± 2,06 no grupo com DPC secundária a endometriose, e de 5,93 ± 2,64 no grupo com DPC secundária a outras causas (p = 0,03), revelando diferenças significativas entre os grupos. Emrelação à EADH, ambos os grupos estavam acima da média de corte. Conclusão Concluímos que, apesar da diferença no escore de dor avaliado entre os dois grupos, não houve diferença com relação à composição corporal e à antropometria.

Associations between chronic pelvic pain and psychiatric disorders and symptoms

Background Chronic pelvic pain (CPP) is a complex condition wich is associated with emotional factors, specially depression and anxiety. Objectives To make a systematic review to provide a detailed summary of relevant literature on the association between CPP and different psychiatric disorders/symptoms. Methods A systematic review of articles in the international literature published between 2003 and 2014 was performed in the electronic databases PubMed, PsycINFO, LILACS, and SciELO using the terms (chronic pelvic pain) AND (psychiatry OR psychiatric OR depression OR anxiety OR posttraumatic stress OR somatoform). The searches returned a total of 529 matches that were filtered according to predefined inclusion and exclusion criteria. A total of 18 articles were selected. Results The investigations focused mainly on the assessment of depression and anxiety disorders/symptoms, with rather high rates (17-38.6%). Depression and anxiety symptoms were more prevalent among women with CPP compared to healthy groups. Comparisons between groups with CPP and with specific pathologies that also have pain as a symptom showed that depression indicators are more frequent in CPP. Depressive symptoms tend to be more common in CPP and have no particular association with pain itself, the core feature of CPP. Discussion Other aspects of CPP seem to play a specific role in this association. Anxiety and other psychiatric disorders require further investigation so that their impact on CPP can be better understood.

Análogos do GnRH: bases moleculares e aplicações em reprodução assistida / GnRH analogues: molecular basis and applications in assisted reproduction

O decapeptídeo GnRH é o iniciador central da cascata hormonal reprodutiva. É gerado em neurônios hipotalâmicos a partir de um polipeptídeo precursor por processamento enzimático e liberado de maneira pulsátil na circulação portal para estimular a biossíntese e secreção dos hormônios luteinizante (LH) e folículo-estimulante (FSH) pela hipófise. Baixas doses de GnRH aplicadas de maneira pulsátil equivalem à liberação fisiológica portal e restauram a fertilidade em diferentes condições de anovulação. Por outro lado, altas doses de GnRH causam desensibilização do gonadotrofo e inibem a liberação hipofisária com conseqüente inibição da função ovariana. Pequenas modificações na molécula original do GnRH originam substâncias conhecidas como análogos do GnRH, que podem ser agonistas e antagonistas. Os agonistas provocam uma liberação inicial de gonadotrofinas (flare-up) seguida de desensibilização do gonadotrofo (down regulation). Já os antagonistas agem diretamente sobre o gonadotrofo, através de inibição competitiva dos receptores do GnRH. Esse fenômeno de quiescência hipofisária provocada pelos análogos do GnRH tem extensivas aplicações clínicas e o conhecimento sobre a fisiologia do GnRH é importante para aplicação mais racional destes análogos. Este artigo visa a descrever os mecanismos de ação destes análogos do GnRH, bem como revisar as diferentes indicações clínicas de seu uso em reprodução assistida